Une tumeur de diagnostic tardif

Une présentation clinique spécifique

Les cancers de la cavité nasale représentent environ 1 % des atteintes néoplasiques du Chien. Le plus représenté est l’adénocarcinome (45 à 76 %). Le carcinome épidermoïde ne représente que 3 à 5 % de ces cancers ^1,2.

L’âge moyen des animaux atteints est de 11 ans. Il n’y a pas de prédisposition sexuelle.
Les chiens de grand format ainsi que les dolichocéphales semblent plus atteints.
Les signes cliniques les plus fréquents sont l’épistaxis (77 %), les éternuements (67 %), le jetage, muqueux à muco-purulent (56 %), la déformation faciale (40 %) et les diffiultés respiratoires (27 %) ¹.

Les tumeurs nasales sont agressives localement et envahissent précocement les tissus mous et les os adjacents, justifiant le recours à l’examen tomodensitométrique pour le bilan d’extension.
Les essaimages à distance sont rares au moment du diagnostic et concernent les ganglions rétropharyngiens médiaux et les poumons ^1,3,4.

Théon et al. ⁴ considèrent que les animaux atteints : d’une tumeur unilatérale ou bilatérale confinée aux cavités nasales comme des stades 1 et ceux d’une tumeur bilatérale impliquant les sinus frontaux et présentant une ostéolyse comme des stades 2.

L’épistaxis et un facteur pronostique péjoratif

La durée médiane de survie est de 88 jours contre 224 en son absence ¹.

Il semblerait logique de penser que la durée médiane de survie des animaux inclus dans tous les stades 1 est plus longue que celle des animaux de stades plus élevés. Certains auteurs ont montré qu’une corrélation pouvait être établie entre le bilan d’extension local et la durée médiane de survie pour les adénocarcinomes ². Cependant, à ce jour, cette relation n’a pas été vérifiée pour les carcinomes épidermoïdes ^1-3, 6,7] .

Des données bibliographiques hétérogènes, peu comparables, permettent difficilement d’établir un pronostic. La faible incidence des tumeurs de la cavité nasale rend le recrutement et la constitution de séries de taille importante malaisé ^1,2,7.

Une étude menée sur 139 chiens atteints de carcinomes nasaux, tous types confondus, montre que la médiane de survie sans traitement est de 95 jours. Les taux de survie à 1 et 2 ans sont de 12 % et 2 % respectivement ¹.

Un traitement unissant des modalités thérapeutiques distinctes Enfin, l’efficacité de la chimiothérapie seule est limitée et ne peut s’envisager qu’en traitement palliatif de tumeurs non résécables
^1,6,8.

La résection de la tumeur, lorsqu’elle est possible, peut soulager l’animal mais n’améliore sa survie qu’en associant une radiothérapie ⁹.

La radiothérapie est rarement curative. Une équipe a traité 6 carcinomes épidermoïdes non kératinisés par irradiation au Cobalt 60.
La durée médiane de survie était de 165 jours ⁷.

Les meilleurs résultats seraient obtenus par l’utilisation conjointe des différentes modalités thérapeutiques. Sur une série de 51 chiens atteints de cancers de la cavité nasale, tous types confondus, la radiothérapie (accélérateur linéaire) associée à un dispositif de libération lente de cisplatine a allongé la durée de vie médiane à 474 jours ⁶.

Il a été montré, par des méthodes d’immunohistochimie et d’immunofluorescence, que 87 % des carcinomes nasaux, tous sous-types confondus, expriment la cyclo-oxygénase 2 ¹⁰.
Ces observations laissent penser que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pourraient jouer, à l’avenir, un rôle dans le traitement. Cependant, les résultats concernant l’utilisation des AINS ne permettent pas d’en recommander l’utilisation ^1, 8.