Introduction

1999, Royaume Uni, une enquête auprès de 958 vétérinaires.
Seuls 53% des animaux subissant une ovario-hystérectomie et 71% des animaux subissant une chirurgie abdominale ont reçu un analgésique (opioïde ou anti inflammatoire).
Le chirurgien, dans 6,5% des cas estimait que « l’intervention chirurgicale considérée ne [provoquait] pas suffisamment de douleur pour qu’elle justifie un traitement ».

Physiopathologie

Le traitement de la douleur

• Pas de molécule magique.
• Abolir la douleur n’est pas possible.
• Objectif: supportable et adaptative.

Les anesthésiques locaux

• Lidocaïne, bupivacaïne.
• Action périphérique.
• Injection locale.

Opioïdes

• Morphine, fentanyl, méthadone, buprénorphine, butorphanol +/- tramadol.
• Actions centrale et périphérique.
• Antagoniste: naloxone.

a2 agonistes

• Médétomidine, dexmédétomidine.
• Actions centrale et périphérique.
• Antagoniste: atipamézole.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

• Carprofène, méloxicam, acide tolfénamique, cimicoxib…
• Actions centrale et périphérique.

Adjuvants

• Kétamine.
• Gabapentine.
• Amantadine.
• Benzodiazépines.
• Antidépresseurs.

Thérapies complémentaires

Associée(s) à une prescription médicamenteuse.

• Perte de poids.
• Massages.
• Physiothérapie.
• Thérapie par ultrasons.
• Stimulation nerveuse électrique.
• Acuponcture.

Prise en charge multimodale